「很多时候，我也不知道为什么，自己总控制不住脾气。情绪一上来，总会觉得很烦，特别容易暴躁。这时候我就希望别人不要过来烦我，但内心又渴望友情和爱情，希望有好朋友、男朋友，尤其是我心情好的时候，我真的很喜欢很需要他们。」

  边缘型人格障碍(BPD)是一种致残性精神疾病，其特征是情绪和人际关系不稳定，并伴有冲动、扭曲的自我形象和对被抛弃的强烈恐惧。

  BPD患者他们倾向于误解自己和他人的心理状态，并倾向于将自己对自我的看法投射到他人身上。他们经常有自残行为，比如割伤或烧伤自己，通常是为了缓解情绪上的痛苦。BPD有高自杀率的特征，达8%~10%(2002年)，在美国BPD患者的自杀率为0.013%(2013年)。BPD有很高的并发症，如情绪障碍、焦虑症、人格障碍和药物滥用。

  如何诊断？

  与BPD相关的基本症状有9种。表现出以下任何5种症状的人都很有可能被诊断为BPD。

  o疯狂地避免被朋友和家人抛弃。

  o不稳定的人际关系在理想化之间交替：如“我坠入爱河了!“到“我恨她。”

  o有着扭曲及不稳定的个人形象。

  o有着可能导致危险的后果的冲动行为，比如过度消费、不安全的性行为、滥用药物或鲁莽驾驶。

  o自杀和自残行为。

  o持续数小时至数天的强烈抑郁情绪、易怒或焦虑。

  o长期感到无聊或空虚。

  o不恰当的、强烈的或无法控制的愤怒，还伴随着羞耻和内疚。

  o有着分离性感觉或“灵魂出窍”的感觉，以及带有压力的偏执性想法，严重的压力也会导致短暂的精神病发作。

  如何治疗？

  边缘型人格障碍的主要治疗是心理治疗，辅以针对症状的药物治疗。

  治疗原则

  某些类型的心理治疗(以及其他社会心理模式)和某些精神药物在治疗边缘型人格障碍方面是有效的。临床经验表明，大多数边缘型人格障碍患者需要延长心理治疗，以达到并维持其人格、人际关系问题和整体功能的持久改善。药物治疗通常具有重要的辅助作用，特别是对于情感不稳定、冲动、精神病症状和自残行为等症状。没有研究将心理治疗和药物治疗的结合与单独治疗进行比较，但临床经验表明，许多患者将从这些治疗的结合中获益最多。

  边缘型人格障碍患者表现出的症状通常属于三个行为维度——情感失调、冲动行为控制障碍、认知知觉困难，采取特定的药物治疗策略。

  情感失调症状的治疗

  边缘型人格障碍患者表现出情绪不稳定、拒绝敏感、不适当的强烈愤怒、抑郁中的“情绪崩溃”或脾气爆发。这些症状最初应使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或相关抗抑郁药如文拉法辛治疗。当情感失调表现为焦虑时，使用SSRI治疗可能是不够的，应该考虑添加苯二氮卓类药物，但是这些药物在边缘型人格障碍患者中的研究有限，使用它们也有一些潜在的风险。

  当情感失调表现为与其他情感症状并发去抑制愤怒时，SSRIs也是治疗的选择。临床经验表明，对于有严重行为控制障碍的患者，可在治疗方案中加入低剂量的抗精神病药物，能够快速起效并改善情感症状。

  冲动行为控制障碍症状的治疗

  边缘型人格障碍患者表现出冲动攻击、自残或自残行为(如滥用药物、冲动消费)。ssri类药物是首选的初始治疗方法。当行为控制障碍对患者的安全构成严重威胁时，可能需要在SSRI中加入低剂量的抗精神病药。临床经验表明，添加锂可以增强SSRI的部分疗效。如果SSRI无效，可以考虑改用单胺氧化酶抑制剂 。也可以考虑使用丙戊酸盐或卡马西平来控制冲动，尽管这些治疗边缘型人格障碍患者冲动攻击的研究很少。初步证据表明，非典型抗精神病药可能对边缘型人格障碍患者的冲动性有一定疗效。

  认知知觉症状的治疗

  表现此维度的边缘型人格障碍患者表现为多疑、参照思维、偏执、幻觉、现实感丧失、人格解体或幻觉。低剂量的抗精神病药是治疗这些症状的首选方法。这些药物不仅可以改善精神病样症状，还可以改善抑郁情绪、冲动和愤怒、敌意。